Quejarse de un pago o ajuste de seguros injusto

Carta Modelo #1

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Acabo de recibir su carta informándome que mi póliza de seguro no cubrirá la cirugía de mi hija porque considera la cirugía "opcional" y que no obtuve autorización de antemano. Nunca me pasó por la mente que alguien pudiera considerar una cirugía que impide el parálisis y finalmente la muerte por asfixia "opcional." Seguramente alguien cometió un error en escribirnos esta carta o en la definición de lo que es " opcional."

Confío en que tengan copias de sus registros médicos en su posesión. Si no, le diré a su neurocirujano que se los envié. Les pido que revisen su caso para ver que su estado es claramente uno que "atenta contra su vida" y por lo tanto que no es "opcional."

Ahora tiene la oportunidad de llevar una vida relativamente normal, por lo cual estamos agradecidos. Decir que no tenemos cobertura de seguro para su cirugía es empeorar la situación. Estoy seguro de que usted estará de acuerdo una vez que haya visto la documentación. Esperaré su respuesta antes de tomar acción.

Carta Modelo #2

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Después del incendio en mi residencia en Springfield, tres contratistas independientes, incluyendo a su propio regulador, estimaron que los daños de mi casa fuera acerca de $25.000. Por lo tanto, estoy seguro de que ustedes podrán imaginar mi consternación cuando recibí su compensa de $14.000 en la póliza #5555 que debe cubrir el 100% de los daños.

En caso de que este error sea el resultado de un simple descuido, mandaré copias de las estimaciones que les envié hace un mes incluyendo la declaración de daños de su propio regulador. Por favor, envíenme la cantidad correcta tan pronto como sea posible para que pueda completar las reparaciones. Espero su respuesta.

Carta Modelo #3

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Acabo de recibir una factura del hospital de Springfield indicando que Doe Seguros pagó sólo $300 de un cobro de $1.300 porque los cargos son más grandes que lo que se considera "normal y habitual." Llamé a todos los hospitales dentro de un radio de 40 millas y descubrí que mi factura hubiera sido al menos una factura grande en cada uno de esos hospitales. He adjuntado una copia de mi reclamo original, una lista de los hospitales que llamé y una copia de mi proyecto de ley más reciente que refleja su pago insuficiente. Por favor revise mi caso otra vez. Estoy seguro que estarán de acuerdo con pagar la totalidad de mi factura.

Carta Modelo #4

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He recibido su cheque por la cantidad de $860 como su liquidación por los daños de granizo en el toldo detrás de mi casa. Su carta indicaba que éste era el valor depreciado del toldo de cinco años de edad que fue destruida.

Le adjunto una copia de mi última declaración de prima. Usted notará que pago un suplemento de "valor de reposición." He pagado este recargo los últimos diez años, entendiendo de que iba a ser reemplazado por el valor completo de cualquiera reclamación y no por su valor depreciado.

Supongo que el pago incorrecto fue un descuido, y le pido de que me envíe un cheque por la diferencia tan pronto como sea posible. Si usted siente que yo me he equivocado, o si necesita cualquiera información adicional, por favor llámeme al 555-5555.

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